Аутизм чем лечат и что помогает

Аутизм: как его лечат и что помогает?
В последние годы тема аутизма очень активно изучается наукой, а также вызвала много споров в родительском мире. Многие прибегают к так называемым "традиционным", "народным" препаратам и пытаются помочь своим детям с помощью методов, которые появились относительно недавно.
Основанные на фактических данных практики во всем мире, включая поведенческие, образовательные и альтернативные подходы, должны определять все методы, используемые для лечения симптомов аутизма. Но для того, чтобы помощь была эффективной и своевременной, все эти вмешательства должны осуществляться в соответствии с одинаковыми стандартами доказательной базы.
В этой статье мы попытались рассмотреть наиболее часто используемые альтернативные методы лечения и представить их результаты с точки зрения доказательной медицины и распространенности.
Альтернативные методы лечения делятся на несколько категорий. Существуют учения альтернативной медицины (гомеопатия и т.д.), биологическая терапия, энергетическая медицина, телесно-ориентированная медицина и другие практики (йога, Рейки).
Распространенность альтернативной медицины среди населения в целом трудно определить из-за большого количества различных вмешательств и различий между обследованным населением.
Для использования взрослыми, 1. Она колеблется от 8% до 62%. Данные о детском населении отсутствуют. Однако дети с отклонениями в развитии традиционно прибегают к альтернативной медицине чаще, чем другие пациенты. Данные по диагнозу таковы: СДВГ 12-64%, детский церебральный паралич 56%, даун 87%, аутизм 30-90%.
Многие семьи детей-аутистов решают использовать альтернативные методы, основываясь на убеждении, что они безопасны, имеют минимальные побочные эффекты и являются "естественными". Некоторые семьи сообщили, что выбор лечения был основан на рекомендациях из Интернета, друзей, других семей с детьми-аутистами и желании управлять лечением на основе обещание лечения.
1. Другим важным элементом решения может быть обещание освобождения от других серьезных симптомов, таких как проблемы с пищеварением. Предпосылки также создаются сообщениями об опыте семьи в использовании альтернативной медицины (например, родителями), высоком уровне образования и серьезности диагноза.
В этой статье будет рассмотрено несколько категорий альтернативных вмешательств. В нем не упоминаются Аюрведа, китайская медицина, натуропатия или гомеопатия. Объяснения этих мировоззрений сильно различаются между приверженцами и теми, кто придерживается доказательной медицины.
Хотя в рецензируемой научной литературе есть некоторые свидетельства их роли в лечении детей, страдающих аутизмом, они являются доказательствами очень низкого качества. да.、
Биотерапия.
Наиболее распространенным методом лечения людей с аутизмом является биологическая терапия. Необычное применение таких лекарств, как диета, витамины, секретины, ванкомицин, противогрибковые препараты.
Наиболее популярными являются безглютеновые и казеиновые диеты, за которыми следуют примерно 3 из 1 аутичных людей. Хотя первоначальная гипотеза о "кишечной утечке" не была подтверждена (Kass et al., 2008), многие семьи субъективно сообщают, что состояние их детей улучшилось благодаря диете.
У некоторых детей, возможно, были педиатрические проблемы, такие как дефицит лактазы, аллергия на молочный белок и проблемы со стулом. И на фоне диеты эти проблемы могут утихнуть, тем самым вызвав улучшение поведения.
Эффекты диеты BCBA были изучены в 4 небольших исследованиях. В исследование было включено небольшое число детей (до 2 из 16) с симптомами аутизма в возрасте от 35 лет. Эти исследования показывают улучшения в состоянии ребенка, особенно в речи. Однако из-за методологических проблем (небольшие выборки, отсутствие слепого контроля и т.д.) результат нельзя считать надежным.
Важно отметить, что эти диеты часто содержат дефицит кальция и витамина D и требуют внимания родителей и специалистов.
Витамины и другие пищевые добавки.
Почти половина семей с детьми-аутистами дают своим детям витамины и пищевые добавки. Тем не менее, существует несколько хорошо продуманных исследований этого метода. Витамины и пищевые добавки рекламируются как улучшающие пищеварительную систему и некоторые симптомы, такие как нарушения сна. Общественное мнение, делающее упор на все "натуральное", огромное количество врачей, практикующих альтернативную медицину - все это приводит к тому, что витамины и биологически активные добавки рекомендуются всегда.
Почти половина педиатров рекомендуют пациентам с аутизмом принимать поливитамины, 25% омега-3 или мелатонина и 19% пробиотиков.(Гольник и Ирландия, 2009). Среди всех исследований, проведенных с витаминами и пищевыми добавками, значительные эффекты были получены только для мелатонина, такие как улучшение сна, снижение бодрствования и увеличение времени сна.
Остальные добавки не показали существенного эффекта или имели серьезные методологические проблемы с дизайном исследования.
Лечение, направленное на повышение иммунитета.
Потенциальная роль "иммунодефицита" в развитии мозга, который может привести к развитию аутизма, привела к созданию 2 методов лечения, предназначенных для "усиления" иммунной функции. У детей с аутизмом, по сравнению с нормальными детьми, не было клинически значимой иммунной дисфункции или аллергии.
Однако тесты, проведенные для определения причины поведенческих расстройств, показали снижение уровня иммуноглобулинов и других параметров. Однако лечение иммуноглобулином не оказывает никакого влияния на аутизм.
2-м из этого вида очень распространенного и опасного вмешательства является хелатирование. Скандал с тимеросалом (1998), многие семьи считают, что ртутьсодержащие консерванты, используемые в современных вакцинах, вызывают аутизм. Это хелатирование стало частью альтернативных методов лечения.
Однако уровень ртути в крови у детей, страдающих аутизмом, не повысился. Но сторонники этой теории утверждают, что выведение ртути нарушается, тем самым повреждая вещество головного мозга. Исследование эффективности хелатирования было прекращено из-за проблем с безопасностью методов, используемых на испытуемых (Mitka 2008)
Обычно хелатирующие агенты связываются с тяжелыми металлами и выводят их с мочой и калом. В медицинской практике он используется для лечения острого отравления тяжелыми металлами, такими как свинец. При подозрении на воздействие токсичных количеств ртути для подтверждения используется анализ крови.
Сторонники хелатирования измеряют уровень ртути в волосах, утверждая, что ртуть накапливается в волосах, а моча связана с выделением ртути (Ng et al., 2007). Никаких доказательств этой теории пока получено не было.
Насыщение кислородом под высоким давлением.
Он используется для увеличения подачи кислорода в мозг под давлением в специальной камере. Также были выдвинуты гипотезы о реакции на кислородный стресс в виде улучшения питания мозга.
Было проведено 2 рандомизированных клинических испытания, чтобы найти доказательства этих вмешательств, но они пришли к противоположному выводу.
Исследование 62 детей с РАС в 2009 году показало, что гипербарическая оксигенотерапия улучшила поведение и уменьшила симптомы аутизма по сравнению с контролем.
Однако разница в результатах между группами находится в пределах статистической погрешности. Также проведенное в 2009 году 2-е исследование включало 34 ребенка и не выявило существенных различий между контрольной группой и группой гипербарического кислорода.
Не говоря уже о рисках, связанных с этим методом. Для многих детей с аутизмом боль в ушах, беспокойство и паника, вызванные высоким давлением в замкнутых пространствах, могут быть невыносимыми.
Кроме того, стоимость этого вмешательства будет очень высокой.
Телесно-ориентированная практика.
Хиропрактика и краниосейкральная терапия часто используются родителями детей, страдающих аутизмом.
Однако не было опубликовано ни одного исследования, подтверждающего эффективность этого метода при лечении детей с РАС. Дети-аутисты часто имеют сенсорные расстройства в виде желания прикоснуться, и, наоборот, проявляют нетерпимость.
Сенсорная интеграция у этих детей может служить частью общего плана вмешательства.
Традиционный массаж не признан проверенным методом лечения детей, но многие родители сообщают, что массаж может помочь им лучше понять своих детей и установить с ними контакт.
Закон Томатиса.
Основным принципом этого метода является стимуляция. Воздействие осуществляется через наушники. Аудиосигнал передается пациенту 2 способами: костная проводимость (вибрация в верхней части черепа) и воздушная проводимость (звуковые волны проникают через наружное ухо).
Сторонники этого метода утверждают, что он помогает облегчить симптомы аутизма и даже способствует развитию речи. Некоторые исследования показали улучшения, но исследования в контрольной группе - нет.
Могут существовать подгруппы слуховой гиперчувствительности, для которых это вмешательство действительно может быть полезным. Родители не могут не отметить очень высокую стоимость этого метода.
Транскраниальная микрополяризация.
Транскраниальная микрополяризация (ТКМП), или микрополяризация мозга, - это терапевтический метод, суть которого заключается в воздействии на отдельные структуры мозга очень слабым постоянным током. Он был разработан в прошлом веке учеными Ленинградского института экспериментальной медицины, и сегодня его используют для лечения как детей, так и взрослых во многих медицинских учреждениях России и постсоветских стран.
Крупнейшая опубликованная научная электронная медицинская база данных содержит несколько статей, написанных сотрудниками Института мозга (Город), в которых сообщается об использовании этого метода в лечении детей с психическими расстройствами, такими как РАС, СДВГ и умственная отсталость. Однако из-за дизайна исследования, особенно небольшого размера выборки, отсутствия рандомизации и других методологических проблем, мы не можем говорить о надежности этих исследований.
О применении транскраниальной микрополяризации в странах, где преобладает доказательная медицина (США и страны Западной Европы), также не сообщалось. Однако стоимость этого вмешательства неизменно высока.
Методы физиотерапии.
Электрический сон, парафинотерапия, озокерит и т.д. также используются только на постсоветском пространстве, и нет никаких доказательств для лечения детей с РАС и другими нарушениями развития. Информации об их безопасности также недостаточно.
Ноотропная терапия.
"Препараты, улучшающие работу мозга", или ноотропы, приобрели наибольшую популярность в России и странах ближнего зарубежья в 80-х годах прошлого века. На доклиническом этапе была показана способность активировать энергетический метаболизм нейронов, ускорять синтез белковых соединений, увеличивать скорость передачи импульсов центральной нервной системы и укреплять клеточную мембрану.
Однако многие клинические испытания не нашли подтверждения этим свойствам, когда ноотропы применялись перорально и парентерально у людей. Было проведено довольно крупномасштабное исследование ноотропов при различных заболеваниях с использованием соответствующих конструкций и образцов. Нет исследований, которые показали бы достаточную эффективность и безопасность.
В частности, при применении пирацетама у пациентов с афазией (Zhang et al., 2016) стало ясно, что пирацетам улучшает языковую функцию пациентов на очень короткий период времени, а затем снижается до исходного уровня перед лечением. Поэтому применение ноотропов для лечения психозов не было доказано и оправдано.
В Европе и Северной Америке ноотропы, также известные как "умные лекарства", включены в категорию пищевых добавок и не проходили клинических испытаний. "Умные лекарства" в основном используются молодыми людьми, чтобы "взбодриться" в периоды психического стресса (например, во время сеансов), почувствовать прилив энергии и ускорить мыслительный процесс. В зарубежных протоколах лечения таких препаратов нет.
Однако зарубежная литература показывает потенциальные опасные последствия длительного применения ноотропов: изменения биохимических процессов в головном мозге, снижение когнитивных функций, стимулирующее действие на центральную нервную систему, неадекватный контроль качества лекарств, проблемы со сном, недостаток знаний о лекарственных взаимодействиях.
Учитывая все эти факторы, мы не можем сказать, что ноотропная терапия необходима и безопасна для детей с расстройством аутистического спектра.
Но что помогает?
"Волшебного лекарства" от аутизма пока не существует.
Самое эффективное лечение (то есть лечение! Это признано вмешательством, основанным на прикладном поведенческом анализе - АБА-терапии и ее вариациях.
В настоящее время она завоевала доверие и заслуженную популярность в нашей стране и будет продолжать развиваться в будущем.
Не говоря уже о нейролептиках, антидепрессантах и противоэпилептических препаратах, которые назначаются больным аутизмом в очень больших количествах. Эта проблема типична не только для России, но и для Европы и Америки. Процент детей с аутизмом, которым назначают антипсихотические препараты, неизменно высок.
Но, тем не менее, родители должны знать: нейролептики не лечат аутизм. Они могут справиться с тяжелыми симптомами, например, приступами, которые не контролируются поведенческими методами или самоатаками.
Возможно, вам также потребуется заказать лекарство для уменьшения сопутствующих заболеваний, связанных с аутизмом (эпилепсия, СДВГ). В то же время состояние детей, страдающих аутизмом, улучшается, поскольку облегчаются симптомы этих заболеваний.
Конечно, лечение ребенка выбирают исключительно родители.
Цель этой статьи - предоставить информацию о методах, которые в лучшем случае бесполезны, а в худшем - опасны для детей.
И, наконец, нельзя не отметить главное. Самый ценный ресурс для родителей детей, страдающих аутизмом, - это время. И чем меньше времени вы потратите на неэффективные вмешательства, тем лучше будет помочь ребенку.
Литература: 1. Б. Райхов, П. Деринг, Д. Практика и лечение детей с аутизмом, Спрингер, 2011 Препараты для ЦНС 2016-7 (30) 4. Транскраниальная микрополяризация в комбинированной терапии детского аутизма Ж. Неврол Психиатр им. С. С. Корсаковой 2007 107(10)
Заполните форму заявки на сайте. Мы свяжемся с вами как можно скорее и ответим на все ваши вопросы.